社会保险管理中心

医疗保险是党和国家保障、改善民生的重要制度安排，事关人民群众最关心最直接最现实的利益。社会保险管理中心认真学习贯彻党的二十大精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，聚焦员工群众对医保的期盼需求，常态化推动“我为员工群众办实事”实践活动，努力为新时期新华北建设交出高质量的民生答卷。

坚持政策导向，持续提高医疗待遇。为进一步推进“提高医疗保险待遇”民生工程，2022年对矿区医保政策进行了两次调整。扩大个人账户支付范围。精准对接河北省医保政策，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，制定矿区城镇职工医疗保险门诊共济保障机制，对普通门诊、慢性病门诊分别管理，调整起付标准和个人账户支出政策。调整后，预计职工门诊待遇平均提高9%。为提高家庭共济能力，年底前将扩大个人账户支付范围，参保人员配偶、父母、子女负担的医疗费用可从其个人账户支付。政策调整后，大病人员医疗待遇水平平均提高5%。

坚持问题导向，持续解决医药难题。推进药品、耗材集中采购，从源头缓解员工群众用药难、用药贵问题。2019年以来，以降低药品和医用耗材价格为目标，先后执行10批次730种药品和9批次127种医用耗材集中采购，药品平均降价62%、医用耗材平均降价74%。2022年，先后落实中成药、胰岛素、吻合器等集中带量采购工作，76款集采中成药品平均降价42%，最高降幅83%；16个通用名品种胰岛素平均降价48%，最高降幅73%。后续将做好第七批国家集采药品的实施，涉及高血压、糖尿病、肺癌、肝癌等用药60种，平均降价将达48%。克服各种困难，先后开通全国范围内住院、普通门诊、慢特病门诊异地就医直接结算，解决员工、家属外出就医垫付费用高、往返路途奔波等难题；积极协调省医保局开展跨省联调测试，使外地参保患者可以在矿区医院直接结算，实现矿区参保地和就医地双向管理；取消矿区转诊手续，简化备案程序，参保人员可通过手机APP自助办理，异地就医更加方便。2022年，矿区共有1.3万人次自助办理异地备案；员工、家属异地就医23万人次，直接结算率达50%；其他地区参保人员在矿区医院刷卡结算2.1万人次。

坚持服务导向，持续提升服务水平。推行经办服务清单制，规范流程、简化材料，服务标准化、简洁化。推行社保业务矿区通办，资格认证、待遇申领、开具证明等业务可跨社保所办理，目前已处理通办事项万余人次，解决了流动人员办事难的问题。开展“好差评”活动，通过现场评价器、线上满意度调查、留言簿等工具全方位接受参保群众评价。推行“大厅制”服务，将万庄、东风、油建社保所改造为经办大厅，窗口服务不分险种、不分事项，一次告知、一窗办成。将服务窗口前移，进入天津官港、山西煤层气等边远社区和前线单位，现场宣讲政策39次，召开离退休人员、糖尿病患者等群体座谈会42次，为行动不便的参保人员上门服务143人次，打通服务“最后一公里”。

今后，社保中心将以党的二十大精神为指引，采取更多惠民生、暖民心的举措，为提高员工群众的获得感、幸福感持续发力，将企业的发展成果更多地惠及矿区千家万户，为油田高质量发展与和谐矿区建设作出积极贡献。