在涿州市行政大厅设立物探医保窗口
涿州院区医疗报销点
图文提供:刘红伟赵倩王春燕李铁钧郭宁谷伶玲编者按：聚焦员工的“急难愁盼”，回应群众的关心关切，公司党委从最突出的问题抓起，从最现实的利益出发，用心用情用力解决基层的困难事、员工群众的烦心事，将“我为员工群众办实事”凝练形成十大重点民生工程深入推进，让其成为党史学习教育的落脚点发力点，让员工群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感、安全感。医疗保险与职工群众息息相关，直接影响着职工群众的生活质量。20年前，公司建立起企业内部封闭运行的医疗保险模式，将漂泊各地的物探人凝聚在优渥的医疗体系之内，撑起了一方健康保护伞。20年后，国家基本医疗保障制度日趋完善，实现了普惠普济，而此时企业固步自封的体系却成了员工就医之路的堵点，让企业员工享受国家改革发展的红利、实现企业医保社会化管理成为大势所趋。于是，公司党委一方面大力推进员工基本医疗保险社会化管理，另一方面积极协调解决在过渡衔接时出现的各种问题，全力保障参保员工的医疗保障权益。畅通的“医疗”2021年11月，公司退休职工焦礼水陪妻子到北京看病，让他想不到的是，异地就医不用再到宝石花医院开转诊单，只需在手机上下载《河北智慧医保》小程序，填报相应信息后，即刻就可以完成跨省就医的异地备案，更让他意外的是，结账时22000多的医疗费，自己只支付了4000多，而且直接刷卡结算。焦礼水乐得合不拢嘴，他说：“现在比以前方便太多了，对于退休在家行动不便的老年人，异地就医的政策给我们带来太多的实惠”。一张小小的社会保障卡畅通了省外就医的渠道，省外就医再无后顾之忧。
唐官屯基地的退休职工李世涛和基地1000多名居民一样，以往看病就医只能选择内部的基地医院，遇到大病重病，需要到参保医院之外就医时手续繁多不说，报销极其受限。医保社会化之后，他最深切的感受是公司二次报销政策让退休老同志的腰包得到了补充，而且慢性病、当地购药都可以直接刷卡。社会保障卡简化了程序，大家不再奔波于报销的路上。
目前只要手持社会保障卡，省内就医可在定点医院直接划卡结算，省外就医只需填报跨省就医异地备案，刷卡结算时只需支付个人自付部分。员工就医购药渠道更广，可选择的定点医疗机构和定点零售药店更多。凭借医保电子凭证还可以办理医保查询、参保缴费、就诊购药、办理异地就医等业务，方便快捷，应用场景丰富，全国通用。
随着医保社会化程度的不断深入，越来越多的员工也慢慢感受到基本医疗保险纳入涿州统一管理的好处和实惠，它如同润物春雨，正悄然浸染着我们的生活。更好的“医靠”公司成立以来，物探社区基本医疗保险长期处于封闭运行状态，自收自支，自求平衡。随着国家建立异地就医实时结算平台，实现了许多物探社区统筹不能实现、但参保人员有强烈需求的就医功能，企业医保与社会脱节，成为了城市里的孤岛。公司参保员工面临着转诊难、跑路多、对口医院少、报销周期长的困境，于是多次向公司表达解决这些问题的诉求。为了打通企业医疗与社会医疗之间的堵点，让物探员工共享国家发展红利，让企业更加高效快速发展，公司加快推进基本医疗保险纳入涿州市统一管理的进程，畅通职工医保个人账户资金使用区域限制，让群众看病有了更好有“医靠”。
2021年1月1日，公司31615名参保人员基本医保正式纳入涿州市统一管理，融入地方，和国家接轨，驶离了孤岛，也找到了利民立企的金钥匙。涿州市医疗保障局局长詹雪骞说：“这一决策是大势所趋，既为东方物探的发展插上了腾飞的翅膀，也使员工权益最大限度得到了保障，地方粮票终于变成了全国粮票。”全面的“医保”从1997年建立物探社区医疗保险开始，公司内部医保模式已经沿袭了20多年。如今，面对医保移交地方管理的重大变化，员工们认为是大势所趋并在逐步感受其带来的红利，但也出现了一些员工对政策不理解、担心待遇会下降、不熟悉信息化操作等问题。
于是，公司党委将解决好企业员工基本医保社会化管理后的过渡衔接问题列为党史学习教育中“我为员工群众办实事”的重点民生工程之一加大推进力度，及时修订完善了企业补充医疗保险实施办法，为参保人员建立重病保障项目，着力解决员工看病就医遇到的实际问题，并持续为参保员工做好服务工作。
据公司社保中心医疗保险科科长谢云鹏介绍，与移交前相比，住院报销的待遇略有增高，公司出台的医疗保险二次报销政策也为投保员工又增加了一份保障。对于门诊报销，待2022年地方出台普通疾病统筹支付报销的政策之后，公司也会出台相应的二次报销政策做补充，届时门诊报销待遇会与以往持平。截至目前，公司员工已经纳入了以基本医疗保险为主体，企业补充保险、集团公司重病保障险为重要补充，大病救助为托底的医疗保障体系。
公司还与地方医保局多次沟通协调，实施了更多的便民措施：在涿州市行政大厅设立物探医保窗口，专门解决员工医疗保险相关问题，同时保留了涿州院区的两个医疗报销点，异地门诊慢性病报销由每年一次调整为每季度一次，内部定点医疗机构将实现刷社会保障卡结算补充医保功能。此外，在公司的多方协调和地方政府医保部门的大力支持下，将异地院区卫生所全部纳入保定医保定点，物探员工又可以不出院区就能刷卡拿药了。对于医保社会化之前个人账户的余额，待地方二次审计之后，将直接返还给参保人员，请大家耐心等待。不断往来奔波于此事的公司社保中心主任杨洪涛终于放了心。至此，由社保中心承办的公司这一民生工程全面落地。医有所保，民有所依，这件实事真真正正地落在了员工的心坎上。杨洪涛告诉我们：当前医保卡打通了医保服务“最后一公里”，下步工作中，作为政府医保部门和公司员工之间最有力的桥梁和纽带，社保中心将按照公司的部署，继续构建多层次的医疗保障体系，为员工争取更大的利益，让公司发展成果更多的惠及员工，为公司员工服务永远在路上。